一般性治疗和预防风湿性心瓣膜病

　　预防风湿性心瓣膜病的关键在于积极防治风湿热在瓣膜病变已形成后仍应积极防止风湿活动。

　　无症状期的治疗原则主要是保持和增强心的代偿功能一方面应避免心过度负荷如重体力劳动、剧烈运动等另一方面亦须注意动静结合适应作一些力所能及的活动和锻炼增强体质提高心的储备能力。

　　并发症的治疗包括心功能不全的治疗;急性肺水肿的抢救;控制和消除心房颤动。

　　手术治疗对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者一般不需要手术;有症状且属手术适应症者可选择作二尖瓣分离术或人工瓣膜替换术。

　　键球菌、风湿热与风心病关系

　　风湿热又叫急性风湿病或活动性风湿病主要受害的是儿童与青少年。据统计约85%的患者发病在30岁之前。迄今多数学者仍认为引起风湿病的病因与甲型溶血性链球菌感染有关这种细菌常常使人患咽峡炎、扁桃体炎或猩红热而急性风湿热即为人体对该种细菌感染产生的一种变态反应性疾病。

　　风湿热常因过度劳累、受凉、潮湿等因素诱发;在机体抵抗力下降的情况下隐藏在咽喉部的病菌便会乘虚而入。本病多在上述各种呼吸道疾病之后2―3周左右出现发烧、关节红肿、疼痛部分病人还可在皮肤上产生红斑或结节。近20%的儿童患者由于神经系统遭受侵犯可引起肢体不协调的扭屈且面带顽皮表情犹如木偶动作所以称作“舞蹈症”。少数病人还可产生腹疼、黄疸或同时发生急性肾炎。风湿热具有反复发作的倾向久之将造成心脏瓣膜增厚、结疤以致钙化这类病变多发生于二尖瓣及主动脉瓣根据病变的轻重病程的长短可导致心脏功能相应的下降严重时还会出现心慌、气短、咳嗽、咳血、浮肿、青紫不能平躺、心律混乱等此即为众所周知的风湿性心脏瓣膜病、心力衰竭患者不仅因此要丧失劳动力甚至生命也会受到威胁。

　　人造心脏瓣膜

　　心脏瓣膜病是多发和常见的心脏病瓣膜病变严重者单纯应用瓣膜扩张术和直视修补术也不能恢复或改善其功能所以需要把这个心脏零件――瓣膜进行更换。

　　我们知道心脏各种瓣膜在血液循环中起着阀门作用当血液从肺静脉流入左心房后心脏舒张时左心室腔压力降低二尖瓣开放血液流人心室腔。当心脏收缩时左心室压力升高逼迫柔软的二尖瓣关闭冲开主动脉瓣血液进入主动脉内流向全身进行循环。

　　如果瓣膜这个血液循环的阀门一旦生病损坏就会对心脏本身和全身血液循环造成严重的影响。因而可以将有病的心脏瓣膜切除然后缝上一只人造瓣膜使心脏恢复它的正常功能。

　　制造人造瓣膜并不是一件简单的事情因为人造瓣膜要随着心脏的搏动每年开闭5000万次。在关闭时要承受血液对它的压力防止血液例流因此要求具有极强的耐久性所以人造瓣膜使用的材料多采用硅橡胶、聚胺脂、聚四氟乙烯、缩醛树脂等合成聚合物。也有应用钛等金属材料。

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